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건강한 삶

[아이건강] 영유아 단순감기로알고 방치"영유아 뇌수막염"소개, 원인, 초기증상, 치료, 진단, 합병증, 예방접종

by 아름드리나 2023. 10. 13.
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감기와 증상(고열, 울음 등)이 비슷한 뇌수막염은 영유아에게는 매우 취약하며, 치명률이 15%에 달하고, 여러 신경학적 후유증을 앓을 수 있다고 알려져 있습니다. 국내 기초과학연구원(IBS) 혈관연구단 단장 연구팀은 이렇게 영유아가 취약한 원인이 미성숙한 뇌수막 면역 장벽이라는 연구결과를 국제 학술지"사이언스 이뮤놀로지"에 공개했다고 합니다.

열재는 사진

이런 뇌수막염을 일으키는 병원균은 성인에게는 원인균이 되지 못하는 이유를 경막 내에 존재하는 면역 세포에서 찾을 수 있다고 합니다. 즉 성인에게는 있는 면역세포가에 의해 영유아에게 뇌수막염을 일으키는 원인균은 성인에겐 원인균이 되지 못한다는 것이다. 그간 이유는 수수께끼로 남아 있었지만, 연구팀은 “대식세포가 감염 차단에 가장 중요하게 작용했는데,

뇌막의 구조

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새끼 생쥐에서는 대식세포가 결핍돼 있었다”라고 설명했으며,“뇌수막에 다량 존재하는 면역세포, 혈관, 림프관 등의 긴밀한 소통 체계가 어떻게 우리 몸의 가장 중요한 장기인 뇌를 외부 유해 병원균으로부터 보호하는지 알게 됐다”라고 “뇌의 인지기능, 신경계질환, 감염질환 등에 대한 전혀 새로운 이해를 가능하게 할 것”이라며, 향후 영유아 뇌수막염 원인을 바탕으로 치료제나 예방할 수 있는 방법이 개발될 것이라 생각됩니다.

 

영유아 뇌수막염 소개

뇌수막염은 뇌를 둘러싸고 있는 막과 뇌수막으로 알려진 척수에 염증이 생기는 것을 특징으로 하는 심각한 질병으로, 면역체계가 발달하지 않은 신생아와 영아에게 발병하여 감염에 더욱 취약하기 때문에 특히 우려되는 질환입니다. 

 

영유아 뇌수막염 원인

유아 뇌수막염은 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있지만 가장 흔한 범인은 바이러스와 박테리아입니다. 유아 뇌수막염과 관련된 주요 병원체는 다음과 같습니다

1. 박테리아 감염 : 박테리아 뇌수막염은 질병의 심각하고 생명을 위협하는 형태입니다. 유아 뇌수막염의 원인이 되는 일반적인 박테리아는 Streptocococcus Agalactiae (B군 스트렙토코커스), 대장균, 리스테리아 모노사이토제네스 및 스트렙토코커스 폐렴입니다. 많은 경우 이 박테리아는 출산 중에 엄마에서 유아로 전염되거나 오염된 물체 또는 사람과의 접촉을 통해 전염됩니다.

2. 바이러스 감염 : 바이러스성 뇌수막염은 일반적으로 박테리아 형태보다 덜 심각하고 종종 더 나은 예후를 가집니다. 콕사키바이러스와 에코바이러스와 같은 엔테로바이러스는 유아에서 바이러스성 뇌수막염의 빈번한 원인입니다. 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV)와 유행성 이하선염 바이러스와 같은 다른 바이러스도 이 상태를 초래할 수 있습니다.

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3. 진균 감염 : 덜 흔하지만, 진균성 뇌수막염은 유아, 종종 면역 체계가 손상된 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 칸디다 종들은 전형적으로 진균성 뇌수막염의 원인입니다.

 

영유아 뇌수막염 초기증상

유아 뇌수막염은 다양한 초기 증상과 함께 나타날 수 있지만, 미묘하고 다른 일반적인 질병과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 초기 증상은 다음과 같습니다

1. 열 : 뇌수막염을 앓고 있는 유아들은 고열이 날 수 있으며, 종종 과민성을 동반합니다.

2. 영양 부족 : 영향을 받은 유아들은 식사를 거부하거나 음식에 거의 관심을 보이지 않아 체중이 잘 늘지 않을 수 있습니다.

3. 구토 : 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있으며, 이는 음식을 먹는 데 어려움을 초래합니다.

4. 무기력 : 뇌수막염을 앓고 있는 유아들은 비정상적으로 피곤해지고 깨기가 어려워질 수 있습니다.

5. 과도하게 울거나, 불편함을 보일 수 있습니다.

6. 부풀어 오르는 폰타넬 : 부풀어 오르는 폰타넬 (유아 머리의 부드러운 부분)은 두 개 내압 증가의 신호일 수 있습니다.

7. 발작 : 어떤 경우에는 유아들이 발작을 겪을 수 있는데, 이것은 더 극적인 증상일 수 있습니다.

8. 목이 뻣뻣한 것 : 나이가 든 유아들은 뇌수막염의 전형적인 증상인 목이 뻣뻣한 것으로 발전할 수 있지만, 이것은 매우 어린 아기들에게 덜 흔합니다.

 

영유아 뇌수막염 진단

유아 뇌수막염의 진단은 임상적 평가와 진단적 검사의 조합을 포함합니다:

1. 임상적 평가 : 아기의 행동, 활력 징후, 목의 경직과 목뼈 상태를 포함한 신체 증상에 세심하게 아기를 검사

2. 요추천자(Spinal Tap) : 유아의 척추관에서 뇌척수액(CSF)을 채취하는 중요한 진단검사입니다. CSF는 감염원(세균, 바이러스), 백혈구 및 기타 감염지표의 유무를 분석할 수 있습니다.

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3. 혈액 검사 : 혈액 배양은 혈류에서 순환하는 박테리아나 바이러스를 확인하기 위해 수행

4.  CT 스캔이나 MRI와 같은 영상학 연구는 뇌나 주변 구조의 이상을 시각화

 

영유아 뇌수막염 치료

유아 뇌수막염은 의학적 응급상황이므로 신속한 치료가 필수적입니다. 치료방법은 질환의 근본적인 원인에 따라 달라집니다

1. 세균성 뇌수막염 : 세균성 뇌수막염은 항생제로 치료되며, 항생제는 CSF에서 확인된 박테리아의 종류에 따라 결정됩니다. 지연을 피하기 위해 특정 병원체가 확인되기 전에 종종 치료가 시작됩니다.

2. 바이러스성 뇌수막염 : 바이러스성 뇌수막염은 일반적으로 휴식, 수액, 통증 완화 등 보조적인 관리를 통해 관리되며, HSV와 같은 특정 바이러스가 확인되면 항바이러스제를 사용할 수도 있습니다.

3. 진균성 뇌수막염 : 진균성 뇌수막염은 항진균제를 정맥주사로 투여해야 할 수도 있습니다.

4. 대증적 치료 : 뇌수막염을 앓고 있는 유아들은 열에 대한 해열제, 발작에 대한 항경련제, 염증과 뇌부종을 줄이기 위한 코르티코스테로이드와 같은 특정한 증상에 대한 치료가 필요할 수 있습니다.

영유아 뇌수막염 합병증

유아 뇌수막염은 적절한 치료를 하더라도 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다

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1. 신경학적 합병증 : 난청, 발달 지연, 그리고 인지 결손이 특히 심각하거나 치료되지 않은 뇌수막염의 경우에 발생할 수 있습니다.

2. 뇌수종 : 뇌에 뇌척수액이 축적되면 뇌수종이 생길 수 있는데, 이는 과다한 유체를 배출하기 위해 분로를 설치해야 할 수도 있습니다.

3. 발작 : 일부 유아들은 뇌수막염의 결과로 발작을 일으킬 수 있습니다.

4. 지적 장애 : 심한 경우 유아 뇌수막염은 장기적인 지적 장애로 이어질 수 있습니다.

5. 사망 : 신속하고 적절한 치료가 없다면, 유아 뇌수막염은 치명적일 수 있습니다.

 

영유아 뇌수막염 예방접종

1. 예방접종 시기 :  2~15개월 3회 접종으로 2,4,6개월에 예방접종을 하고, 추가로 12개월~15개월에 가능

2. 예방접종 방법 : 0.5cc 근육주사(엉덩이 주사는 미 권장)

주사 방법 사진

3. 예방접종 시 이상반응

 - 접종부위가 붓고, 아프며 빨갛게 될 수 있으나, 심하지 않고 12~24 내 사라 집니다. 

 -열이 나는 경우는 흔하지 않으며, DPT와 같은 날 접종한다고 해서 이상반응이 증가하지 않습니다. 

생후 6주 이전에는 절대 접종해서는 안됩니다.

의료기관 방문 수칙 사진

유아 뇌수막염은 신속한 진단과 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 시기적절한 개입을 위해서는 발열, 영양불량, 과민성 등의 증상을 조기에 인지하는 것이 중요합니다. 예방접종, 좋은 산전관리 및 위생관리가 유아 뇌수막염의 일부 사례를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 


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